פרקינסון

חולי פרקינסון עשויים להיות זכאים, בהתאם לגיל ולמידת הפגיעה התפקודית, לקצבת נכות כללית, שירותים מיוחדים, גמלת סיעוד, הטבות ניידות, פטור ממס הכנסה או תגמולים מפוליסה סיעודית. האבחנה לבדה אינה מבטיחה זכאות: בכל מסלול נבדקים תנאים שונים, ובביטוח סיעודי נבחנת בעיקר היכולת לבצע פעולות יום־יום או הצורך בהשגחה. מומלץ לרכז מסמכים רפואיים ותיעוד תפקודי עדכני ולבדוק כל מסלול בנפרד.

מה זה פרקינסון

מחלת פרקינסון – (PARKINSON DISEASE) היא מחלה נוירולוגית המוכרת גם בשם העברי : “רטטת”. זוהי מחלה ניוונית חשוכת מרפא של מערכת העצבים. המחלה מתקדמת באיטיות ומאופיינת בהפרעות תפקודיות מוטוריות המתרחשות עקב התנוונות תאים במוח. התסמינים העיקריים של מחלת פרקינסון הם רעד, קישיון שרירים ותנועה איטית. מחלת הפרקינסון ידועה כמחלה גנטית (תורשתית). כלומר- אם יש לאדם קרוב משפחה מדרגה ראשונה (אב, אם, אח, אחות) שחולה בפרקינסון, הסיכוי שלו לחלות בפרקינסון גבוה יותר בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. בנוסף, נמצא כי השפעה סביבתית מעלה את הסיכון לחלות בפרקינסון . לדוגמא – חשיפה לחומרי ריסוס והדברה.

דברים חשובים שכדאי לדעת על מחלת הפרקינסון

המחלה מופיעה לרוב בעשור החמישי לחיים, אך לעיתים מאובחנת גם בקרב אוכלוסייה צעירה יותר. חשוב לדעת כי התסמינים למחלת הפרקינסון מתפתחים באופן הדרגתי. בתחילה כמעט ולא מבחינים בהם, אך ככל שחולף הזמן התסמינים מחריפים וגורמים למגבלה תפקודית קשה.

האם אבחון פרקינסון מספיק לקבלת קצבה?

לא. האבחנה היא מסמך רפואי חשוב, אך הזכאות נקבעת גם לפי תנאי המסלול: גיל, אחוזי נכות, יכולת השתכרות, תלות בעזרת הזולת, הכנסות או תנאי הפוליסה. לכן יש לתעד לא רק את האבחנה אלא גם את ההשפעה בפועל על התפקוד היומיומי.

התסמינים המרכזיים במחלת הפרקינסון:

• רעד של הגפיים
• קשיון שרירים באופן שמקשה לעשות תנועות
• האטה בתנועות הגוף
• קושי בהליכה וחוסר יציבות
• שינויים בדיבור ובכתיבה
• שינוי בהבעות הפנים

הטיפול במחלת הפרקינסון

מחלת הפרקינסון מוגדרת כמחלה כרונית אשר לעת עתה היא חשוכת מרפא. אולם, ניתן להביא לשיפור ולהאטה ניכרת בתסמינים באמצעות טיפול הורמונלי תרופתי . בין התרופות השכיחות לטיפול מנויות התרופות הבאות- לבודופה, אנטקפון, אמנדטין ועוד .

אפשרויות טיפול נוספות במקרה שהטיפול התרופתי לא מועיל

1. משאבת דואודופה שמזליפה טיפול תרופתי ישירות דרך צנתר . מדובר בטיפול פולשני שיעיל לשיפור תנועות בלתי רצוניות .
2. ניתוח שבו מושתלת אלקטרודה במוח . האלקטרודה יוצרת פולסים חשמליים שעשויים לסייע בהפחתת התסמינים.
3. US ממוקד לטיפול ברעד (FOUCUSED US) . חימום ממוקד באמצעות גלי אולטרסאונד ישירות לאיזור במח שאחראי על הרעד.
   הטיפול הוא חד צדדי – כלומר- משפר את הרעד רק בגפה אחת.

סיבוכים אפשריים אצל החולים בפרקינסון

יחד עם הקושי התפקודי העצום , עלולים להיווצר סיבוכים נוספים כגון: דיכאון, ירידה קוגניטיבית, שינויים במצב הרוח ,נפילות חוזרות ונשנות, קשיי שינה , עצירות , קושי במתן שתן, צניחה בלחץ הדם בעמידה ועוד. ככל שהמחלה מתקדמת נוצרת ירידה תפקודית קשה ונוצר קושי עצום בתפקוד היומיומי, ובהדרגה המצב מגיע עד לכדי תלות מלאה בזולת בכל פעולות היום יום 24 שעות ביממה.

אילו זכויות עשויות להגיע לחולי פרקינסון?

להלן מפת זכויות קצרה המסכמת למי כל מסלול עשוי להתאים, מה נבדק ולאן פונים:

הטבלה מספקת הכוונה כללית בלבד. הזכאות בפועל נקבעת לאחר בדיקת התנאים והמסמכים בכל מסלול.

זכויות חולי פרקינסון בביטוח לאומי וחברות ביטוח

חולי פרקינסון עשויים להיות זכאים לקצבאות שונות מהמוסד לביטוח לאומי ומחברות הביטוח.

אדם מתחת לגיל פרישה –
(67 לגבר, 62-67 לאישה) עשוי להיות זכאי לקבל מן הביטוח הלאומי קצבת נכות כללית, שירותים מיוחדים ולעיתים גם קצבת ניידות ממשרד הבריאות. בנוסף, חולה פרקינסון עשוי להיות זכאי גם לקבלת תג נכה ממשרד הרישוי.

לאחר גיל פרישה-
החולה עשוי להיות זכאי לשעות סיעוד מטעם הביטוח הלאומי. מעבר לביטוח הלאומי, אדם שאובחן כחולה במחלת הפרקינסון והוא מבוטח בביטוח סיעודי פרטי / קבוצתי, זכאי לתבוע את הביטוח הסיעודי, ואם תביעתו תתקבל-  לקבל קצבת סיעוד חודשית.

הגדרת חברת הביטוח למצב סיעודי בעת אבחון במחלת הפרקינסון

חברת הביטוח אינה מתייחסת למחלה עצמה אלא להשלכות התפקודיות שנובעות עקב המחלה. כך למשל, אדם שאובחן כלוקה בפרקינסון , אך בפועל עדיין מתפקד, לא יוכל לתבוע את הביטוח הסיעודי אלא רק כשמצבו התפקודי יחל להידרדר והוא יזדקק לעזרת הזולת בפעולות היום יום. הפעולות התפקודיות הנבדקות ע”י חברת הביטוח הן: רחצה, הלבשה, ניידות, מעברים משכיבה לישיבה ולעמידה, שליטה על סוגרים והזנה. פעולות אלה נקראות בשפה המקצועית “פעולות ADL” וכדי שהתביעה תאושר על חברת הביטוח להכיר בצורך בעזרה במידה ניכרת בלפחות ארבע מתוך שש הפעולות (או שלוש, אם אחת מהן היא חוסר שליטה על הסוגרים).

פטור ממס הכנסה

חולי פרקינסון זכאים במקרים רבים לפטור ממס הכנסה, אולם לרוב הם אינם מודעים לכך.  ככלל, חולים שנקבעה להם נכות צמיתה של למעלה מ-89.1 אחוז וכן חולים שנקבעה להם נכות זמנית העולה על 89.1 אחוז לתקופה העולה על מאה שמונים וארבעה ימים זכאים לפטור ממס הכנסה.

גמלת סיעוד

גמלת סיעוד מטעם הביטוח הלאומי ניתנת לאדם שהגיע לגיל פרישה, גר בקהילה וזקוק לסיוע בביצוע פעולות יום יומיות. גמלה זו ניתנת באמצעות מתן שירותים, אך ניתן לקבלה במקרים מסוימים בכסף על מנת להעסיק מטפל צמוד.

שירותים מיוחדים

במקרים שבהם מחלת הפרקינסון מצויה בשלבים מתקדמים במיוחד שאינם מאפשרים לחולה להמשך לתפקד בצורה יומיומית, הוא עשוי להיות זכאי לקבל מהביטוח הלאומי גם קצבה המכונה קצבת שירותים מיוחדים. מדובר בקצבה המשולמת לאנשים מבוגרים הזקוקים לסיוע צמוד בביצוע של פעולות יומיומיות ובעלי נכות רפואית העולה על שישים אחוזים. על מנת להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים, על החולה להוכיח כי הוא זקוק לסיוע של אדם אחר בביצוע פעולות הקשורות התפקוד היומיומי ובניהול משק הבית. הקצבה המתוארת אינה מהווה תחליף לקצבת נכות כללית אלא ניתנת בתוספת לה, והיא נקבעת בהתאם לרמת התפקוד של החולה ורמת תלותו בזולת. יש להדגיש כי אדם המאושפז במוסד שניתנים בו שירותים רפואיים, שירותים סיעודיים או שירותים שיקומיים אינו זכאי לקצבה זו.

קצבת ניידות

חולה פרקינסון עשוי  קצבת ניידות חודשית לבעלי רכב, קצבת ניידות חודשית לאנשים שאין ברשותם רכב, הלוואות לרכישת רכב או התאמתו לנכים ועוד. בנוסף, חולי פרקינסון עשויים לקבל עזרה במימונם של מכשירי ניידות כגון: כסא גלגלים ידני, כסא טיולון, כסא גלגלים ממונע, כסא גלגלים לשירותים, כריות לכסאות גלגלים, מערכת ישיבה לכסא גלגלים (אינסרט), טיולון, מיטת פאולר מלא, מזרן אוויר למניעתם של פצעי לחץ, מנוף ביתי, הליכון אחורי, רולטור, הליכון אמות, קביים, זחלילים ועוד.

קצבת נכות כללית

כחלק מבחינת זכאותם לקצבת נכות כללית, נקבעים לחולים אחוזי נכות רפואיים. הנכות תיקבע על ידי ועדה רפואית ייעודית לנכות כללית בהתאם למצבו של החולה. לבסוף, ראוי להדגיש כי חולי פרקינסון עשויים להיות זכאים למגוון רחב של זכויות והטבות, לרבות סיוע בהשתתפות בשכר דירה, קבלת הנחות בתשלומים שונים, הוזלות באגרת החינוך, פטור מאגרות רישוי שונות, הנחות בארנונה וכיוצא באלה.

מימוש זכויות לחולי פרקינסון מול חברות הביטוח באמצעות חברת מגן מומחים

חברת מגן מומחים מתמחה בהגשת תביעות ביטוח סיעודי מול כל חברות הביטוח ובסיוע במימוש הזכויות, בין אם מדובר בפוליסה פרטית ובין אם מדובר בפוליסה קבוצתית מול קופ”ח או גופים אחרים. במקרה של חולי פרקינסון יש לשים לב לדקויות בתנאי הפוליסה ולאופן בחינת התביעה בחברת הביטוח. לחברת מגן וותק של שנים בהגשת תביעות סיעוד ועם אחוזי הצלחה מן הגבוהים בשוק. כל מקרה נבחן לעומק, ברגישות וביסודיות, כדי לאפשר את הגשת התביעה לחברת הביטוח בצורה המיטבית.