סוכרת – דרכי התמודדות וזכויות חולי סוכרת

 המחלה, דרכי ההתמודדות ומימוש זכויות חולי סרטן

יש מי שחתיכה עסיסית של אבטיח תקפיץ את ערכי הסוכר ועלולה להוביל לסכנת חיים מיידית, ויש כאלה שאכילת טבלת שוקולד שלמה עלולה להוביל להשמנה וסיבוכים עתידיים אך לא לסכנה מיידית.
מהי בעצם סוכרת, מהי השכיחות שלה בקרב האוכלוסייה, עד כמה היא מסוכנת לנו והאם ניתן לחיות עימה בשלום?

סוכרת על קצה המזלג

מחלת סוכרת מתאפיינת בריכוז גלוקוז (סוכר) גבוה בדם ובשתן. שם המחלה בלטינית הוא DIABETES MELITUS שמשמעו “שתן מתוק”.
סוכרת היא מחלה מטבולית והבעיה המרכזית בה היא חסר מוחלט או חסר יחסי של הורמון אינסולין.
האינסולין למעשה מיוצר בבלוטת הלבלב, וממנה הוא מופרש לדם בתגובה לעליות ברמת הסוכר.

האינסולין מבצע העברה של מהדם אל תאי הגוף השונים, שם יש צורך בסוכר לצורך הפקת אנרגיה.
אצל חולי סוכרת קיים חוסר באינסולין, פגם בפעילותו או התנגדות של הרקמות אליו, כך שבעת עליית רמת הסוכר בדם, אין תגובה הולמת של שחרור אינסולין, וכתוצאה מכך מצטבר סוכר בדם, מצב המכונה
“היפרגליקמיה”.

סוגי סכרת

קיימים שני סוגים של סכרת –

• סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים):

סוכרת מסוג 1 מופיעה כתוצאה מהפסקה בהפרשת האינסולין ללבלב בעקבות הרס תאים המייצרים את האינסולין. אלו הסובלים מסוכרת מסוג זה, זקוקים להזרקה של אינסולין באופן קבוע.
סכרת מסוג זה פוגעת בעיקר בגילאים צעירים 1-45 שנים, ובעיקר בגיל ההתבגרות . הסיבה להיווצרותה לא ברורה לחלוטין אך תורשה, זיהומים ויראליים ותגובה של המערכת החיסונית עלולים להיות הסיבה.

הסימפטומים העיקריים לסוכרת מסוג 1 הינם:

• חולשה
• הטלת שתן מרובה
• ירידה במשקל
• צמא
• הפרעה בריפוי פצעים
• טשטוש ראייה
• תחושת נימול ברגליים

• סוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים):

הלבלב ממשיך לייצר אינסולין, אך מסיבות שונות נפגמת יכולתו של הגוף להשתמש בסוכר ויש פגיעה חלקית ביכולת הלבלב להפריש אינסולין.
סוכרת זו מתפתחת בגילאים מאוחרים יותר, מגיל 40 ומעלה, בסוג זה של סוכרת הסיבה העיקרית היא תורשה, אך בהחלט גם לגורמים הסביבתיים ואורח החיים ניתן משקל לא קטן.
בסוכרת מסוג 2 הסימפטומים בד”כ קלים מאוד, המחלה מתפתחת באיטיות, הגוף מתרגל לאט לאט לרמות סוכר גבוהות מהנורמה ואפשר לחיות שנים מבלי לדעת כלל שיש סוכרת ברקע.

שכיחות הסוכרת באוכלוסיה

הסוכרת מתגלה אצל 6-8% מכלל האוכלוסייה. כאשר בגילאים מבוגרים עולה שכיחותה לכדי 15%.

במהלך העשורים האחרונים, שכיחות הסוכרת נמצאת במגמת עלייה. אלו הן הסיבות העיקריות לכך:

• קיימת מגמת עלייה בתוחלת החיים
• אחד הגורמים לעליה במשקל הוא סוג המזון שהאוכלוסייה צורכת
• אורח חיים (צריכת מזון שאינו בריא, ישיבה ממושכת במשרד, היעדר פעילות ספורטיבית ועוד)

הטיפול בסוכרת

טרם פותחה התרופה שתרפא כליל את מחלת הסוכרת.
עיקר הטיפול כיום מבוסס על השגת רמות סוכר בדם שתהיינה מאוזנות ככל האפשר. הוכח מעל לכל ספק ששמירה על רמות סוכר תקינות בדם מפחיתה את הופעת הסיבוכים המאוחרים ואף את חומרתם.
בנוסף, חולי סכרת אשר יקפידו על דיאטה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה יבטיחו לעצם שנים ארוכות ושקטות.

• הטיפול בסוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים):

חולים עם סוכרת מסוג ה זקוקים באופן קבוע לאינסולין.
האינסולין ניתן בזריקות משום שאם הוא יינתן בבליעה הוא יפורק מיידית ע”י אנזימי מערכת העיכול.

• הטיפול בסוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים):

לחלק מהסוכרתיים עם סכרת מסוג 2 מספיקה דיאטה ופעילות גופנית ע”מ להחזיר את ערכי הסוכר לערכים “נורמליים”.
לאלה שהטיפול הנ”ל אינו מספק, מוסיפים טיפול תרופתי המגדיל את ייצור האינסולין ע”י הלבלב. חולים שרמות הסוכר שלהם עדיין אינן מאוזנות למרות הטיפול התרופתי, יצרכו בנוסף לקבל גם אינסולין בזריקות.

סיבוכי סוכרת

חולים הסובלים מסוכרת במשך שנים רבות עלולים לפתח סיבוכים ופגיעה ב”איברי מטרה” (איברים המועדים לפגיעה עקב הסוכרת).
אי שמירה על ערכי סוכר תקינים בדם מעלה את הסיכון ללקות בסיבוכי הסוכרת המאוחרים.

אלו הן הפגיעות הנפוצות:

• פגיעה נפרופטית – פגיעה בכליות עד כדי הגעה לאי ספיקת כליות ולצורך בדיאליזה/השתלת כלייה.
• פגיעה נוירופטית – נזק למערכת העצבים ההיקפית עד לאיבוד התחושה.
• פגיעה רטינופטית – פגיעה ברשתית העין עד כדי סכנת עיוורון.
• פגיעה לבבית – חסימת כלי דם בלב שמביאים לתעוקת חזה ולהתקפים.
• פגיעה נוירולוגית – פגיעה בכלי דם במוח עד כי אירוע מוחי.

בנוסף, סכרת עלולה להוביל לסחרחורות, אין אונות, בעיות במערכת העיכול והשתן, הופעת כיבים ברגליים שמסכנים את רגל החולה וגורמים במקרים קיצוניים לצורך בקטיעה.

מימוש זכויות חולי הסוכרת

אלו הלוקים בסוכרת, עשויים להיות זכאים למגוון קצבאות – גם מהמוסד לביטוח לאומי וגם מהביטוח הסיעודי (במידה וקיים ברשותם).

• חולים מתחת לגיל פרישה – גברים מתחת לגיל 67 ונשים מתחת לגיל 62 עשויים להיות זכאים לשירותים מיוחדים מביטוח לאומי ולקצבת נכות כללית.
• חולים מעל גיל פרישה – עשויים להיות זכאים לשעות של מטפלת סיעודית מן הביטוח הלאומי. ככל שהפגיעה תהיה קשה יותר טווח השעות שיאושרו יהיה גדול יותר.
  בנוסף, חולים שיש ברשותם ביטוח סיעודי עשויים להיות זכאים לתבוע את הביטוח הסיעודי ולקבלת גמלת סיעוד חודשית.

תביעת סיעוד מול הביטוח הסיעודי למימוש זכויות חולי סוכרת עם פגיעה באיברי מטרה 

חשוב להבין שחברת הביטוח לא מאשרת תביעת סיעוד לכל מי שלקה בסוכרת. עצם המחלה עצמה פחות מעניינת את חברת הביטוח.
הבחינה מתמקדת במהות הפגיעה שנגרמה בעקבות מחלת הסוכרת.
במקרים של ירידה תפקודית קשה שנגרמה בעקבות פגיעות הסוכרת, חברת הביטוח תבחן ע”פ קריטריונים ברורים שנקבעו על ידה האם ניתן לאשר את תביעת הסיעוד.
כיצד בוחנת חברת הביטוח את הזכאות למי שלקה בסוכרת שהובילה לסיבוכים ולפגיעה תפקודית?
הזכאות נבדקת ע”פ מבחן ADL 6 פעולות יום יום שאדם שאינו יכול לבצע לפחות 3 מתוכן, עשוי להיות זכאי לקצבת סיעוד.
הפעולות הן –
רחצה, הלבשה, ניידות, מעברים , הזנה ואי שליטה על סוגרים.

הגשת תביעת סיעוד לחולי סוכרת באמצעות “מגן מומחים”

למעלה מ-50% מתביעות הסיעוד המוגשות לחברת הביטוח באופן עצמאי נדחות.
גם במקרים קשים של סוכרת עם פגיעה קשה בתפקוד היומיומי מרובים הם מקרי הדחייה.
לאור זאת, אין ספק שתביעת פוליסת הסיעוד באמצעות מגן מומחים עשויה להגדיל משמעותית את אחוזי ההצלחה בקבלת אישור תביעה.
גם במקרים של דחייה, חברת מגן מומחים תגיש תביעה חוזרת ותילחם עד לקבלת האישור המיוחל.