למה כדאי לבחור במומחים של מגן

במקרים רבים חברות הביטוח דוחות את תביעת הסיעוד המוגשת על ידי המבוטח, על אף שלכאורה אין לה כל עילה מוצדקת לכך. במצב כזה ניתן לפנות לחברה מקצועית המתמחה בתחום. ל"מגן", שזכתה וזוכה באלפי תביעות שהגישה עבור מבוטחים, יש את כל הידע המקצועי הרלוונטי והניסיון העשיר בתחום, על מנת להוכיח את המקרה הסיעודי בו מצוי המבוטח ולזכות בתביעה חדשה שנגיש עבור המבוטח. בשורה התחתונה, במידה ומצבו של המבוטח אכן מוגדר כסיעודי – חברת הביטוח לא תוכל להתחמק מאחריותה במסגרת הביטוח ותשלם את קצבאות הביטוח המגיעות למבוטח

לא. קצבת הסיעוד בפוליסה משולמת למבוטח כל עוד הוא במצב סיעודי ובחיים.

הכרתו של הביטוח הלאומי באדם המוגדר במצב סיעודי אינה מחייבת גם את חברות הביטוח, מכיוון שמדובר בגופים ובאפיקי מימוש ביטוח סיעודי שונים לגמרי זה מזה. למרות זאת, היא עשויה לשמש כבסיס מוצק לטענות לקבלת כספי הביטוח הסיעודי מחברת הביטוח. חלק מחברות הביטוח המבטחות בביטוח סיעודי מנסות לפעול בשיטת ה"מצליח" והכרה מטעם המוסד לביטוח לאומי במצבו הסיעודי של האדם, כמו גם עזרה של גוף המתמחה בתחום, עשויות לסייע לכם באופן משמעותי במלחמכם נגד חברת הביטוח על מיצוי זכויותיכם.

זכאות לקבלת גמלת הסיעוד החודשית מחברת הביטוח קיימת כל עוד המבוטח עונה על הגדרות המצב הסיעודי המפורט בפוליסה. מעטות מאד הן הפעמים בהן מצבו של מבוטח (בעיקר כאשר המדובר במבוטח קשיש) משתפר. במקרים כאלה, עומדת לצד החברה המבטחת אותו הזכות לבדוק את המבוטח שוב ולבחון שוב את הגדרת מצבו. באופן לא מפתיע, פעמים רבות, חברות הביטוח חדלות מלשלם את הגמלה לאדם במצב סיעודי שברור לכל כי מצבו הרפואי לא השתנה לטובה, אלא עשוי רק להתדרדר, בשל גילו או סוג מחלתו. כאן, קורה לפעמים, שחברת הביטוח מנסה את מזלה, תחת המחשבה כי בשל מצבו הבריאותי של המבוטח לא יעמדו לו או לבני משפחתו הכוחות או הזמן להתפנות לטיפול בנושא מיצוי הזכויות, ולכן, בעצם יוותר האדם הסיעודי על מימוש זכויותיו. אנשים רבים אכן נשברים ומוותרים, אל תפלו גם אתם לסטטיסטיקה הזו!