מדינת ישראל מסייעת לממן אשפוז במוסדות סיעודיים עבור קשישים המצויים במצב סיעודי וכן עבור תשושי נפש הסובלים מירידה קוגניטיבית שבני משפחותיהם אינם יכולים לממן את אשפוזם בהיעדר סיוע חיצוני. כפי שנציין בהמשך מדריך זה, גובהה של ההשתתפות העצמית ייקבע על פי מבחן המכונה מבחן הכנסות של המאושפזים, של בני הזוג שלהם וכן של ילדיהם הבגירים. להלן המדריך לקבלת קוד משרד הבריאות.
מהו קוד משרד הבריאות?
עלויות הסיעוד הן גבוהות ומצריכות משאבים כלכליים ניכרים אשר אין באפשרות כולם לעמוד בהן למרות נחיצותם הגבוהה. לכן, תשושי נפש או קשישים סיעודיים וכן בני משפחותיהם, שידם אינה משגת לממן בעצמם את שהותם במוסדות סיעודיים, רשאים לפנות ללשכות הבריאות המצויות בסמוך למקום מגוריהם, על מנת לקבל מהמדינה עזרה במימון האשפוז. במידה וקרוב משפחתכם הוא קשיש סיעודי או תשוש נפש הסובל מירידה קוגניטיבית או מדמנציה ואשר נדרש לעבור למוסד סיעודי המכיל מחלקה אשר מתאימה למצבו, זכאי לאשפוז בקוד לאחר שעבר את תהליך הבקשה. על מנת לקבל את הסיוע במימון האשפוז, על בני משפחתו של הגורם המאושפז לפנות ללשכת הבריאות הסמוכה למקום מגוריהם על מנת לבצע את הסידור.מהם הקריטריונים לקבלת קוד אשפוז סיעודי?
הקריטריונים לקבלת קוד אשפוז סיעודי הם הגדרתו של החולה על ידי לשכת הבריאות כתשוש נפש או חולה סיעודי. אדם מוגדר כחולה סיעודי במקרה שבו ניידותו מוגבלת והוא זקוק לסיוע בביצוע פעולות יומיומיות כגון אכילה, שתיה, רחצה, שליטה על הסוגרים וכיוצא באלה.מהם השלבים השונים לקבלת קוד משרד הבריאות?
בשלב הראשון, יש להגיש בקשה מתאימה ללשכת הבריאות הקרובה למקום מגוריכם. יש לצרף לבקשה מספר מסמכים, כפי שמפורט בהמשך. לאחר הגשת הבקשה, יתואם אל מול משפחתו של המאושפז ביקור של עובד סוציאלי או אח מטעמה של לשכת הבריאות, בתוך ארבעה עשר ימי עבודה ממועד הגשתם של כלל המסמכים. לאחר מכן, תקבע ועדת סיווג מטעם לשכת הבריאות אם המאושפז אכן מוגדר כסיעודי או תשוש נפש והחלטתה של הוועדה תועבר למגישי הבקשה. החל מרגע פתיחת הבקשה ועד האשפוז עוברים לרוב מספר חודשים לכן רצוי להיערך לא רק בידע המתאים אלא גם מבחינה כלכלית והתארגנות מבחינת זמן וחלוקת משאבים בין כל בני המשפחה הנושאים בנטל.האם ניתן לערער על החלטת ועדת סיווג?
במידה והחלטת ועדת הסיווג אינה תואמת את הציפיות או אינה משקפת נאמנה את המצב, בני משפחתו של המאושפז (ביחד או בנפרד) רשאים לערער על שיעור ההשתתפות העצמית שנקבע על ידי הוועדה. על מנת לערער על ההחלטה, יהיה עליהם לפנות לעובד סוציאלי בלשכת הבריאות אשר אחראי על אזור מגוריו של המאושפז ולהגיש להם מכתב מקשה מפורט ומסמכים שונים אשר תומכים בבקשת הערעור. טופס הבקשה, בצירוף המלצותיו של העובד הסוציאלי, יועבר לידיה של ועדת הערר הרלוונטית ולאחר בחינה מחדש של החומרים והנימוקים לערר יקבלו החלטה.מהם המסמכים הנדרשים לקבלת קוד משרד הבריאות?
המסמכים שיש להגיש ללשכת הבריאות הסמוכה למקום מגוריכם הם כדלקמן:- טופס בקשה לסידור מוסדי במוסד הסיעודי כשהוא מלא וחתום.
- צילום של תעודת הזהות של המאושפז בצירוף הספח וכתובתו המלאה.
- טופס מידע רפואי שמולא בחודש האחרון על ידי רופא המשפחה ואחות לאחר שביצעו בדיקה במאושפז.
- סיכום מצבו הרפואי של המאושפז שנערך על ידי הרופא המטפל וכולל בתוכו פירוט של ליקויים רפואיים.
- בדיקות וטיפולים שנערכו בתקופה האחרונה וכוללים את מצבו הקוגניטיבי והתפקודי של המאושפז בהווה ובעבר.
- סיכומי אשפוזים הכוללים מכתבי שחרור מהשנה האחרונה.
- דוח פסיכו-סוציאלי אשר מולא על ידי עובד סוציאלי אשר מצוי בהיכרות עם המאושפז ועם בני משפחתו.
- מסמכים אחרים המעידים על פגיעה בכושר השיפוט של המאושפז, כגון מסמכים הקשורים למינוי אפוטרופוס, ייפוי כוח מתמשך, ייפוי כוח משולב, ייפוי כוח לטיפול רפואי או מינוי תומך בהחלטות.
- מסמכים נוספים שיהיה עליכם למסור במידת הצורך.
האם קיימים מצבים בהם לא כדאי לבקש סיוע במימון אשפוז סיעודי?
זכרו כי אין לכם מה להפסיד ותמיד רצוי לבקש סיוע במימון אשפוז סיעודי. אף על פי כן, במידה שאתם לא עומדים בקריטריונים שמנינו לעיל, הסיכויים כי בקשתכם תתקבל יורדים, כך שרצוי לשקול האם ברצונכם להשקיע את הזמן והמאמץ הנדרשים לאיסוף המסמכים הרלוונטיים ושליחת הבקשה. על כל פנים, מומלץ להיעזר בשירותיה של חברה מקצועית שתסייע לכם למצות את זכויותיכם ולבחון אותם טרם תחילת התהליך במידה ולוודא שאתם נוקטים במסלול הנכון והאפקטיבי ביותר בהתאם למצבכם.שאלות ותשובות
כיצד ניתן להגיש בקשה לסיוע במימון אשפוז סיעודי? יש להגיש בקשה לסיוע במימון אשפוז סיעודי ללשכת הבריאות הקרובה למקום מגוריכם בצירוף המסמכים הרלוונטיים. מהו גובה התשלום עבור אשפוז בקוד בהיעדר סיוע משרד הבריאות? תשלום עבור אשפוז בקוד בהיעדר סיוע ממשרד הבריאות עלול להגיע לאלפי שקלים עבור תקופת אשפוז ארוכה. לכן, מומלץ להיעזר במומחים שיסייעו לכם למצות את זכויותיכם ולקבל את הסיוע המגיע לכם. האם אפשר להגיש בקשה לערעור על גובה ההשתתפות? ניתן בהחלט להגיש בקשה לערעור על גובה ההשתתפות. עם זאת, מומלץ לפנות לחברה מקצועית שתסייע לכם להגדיל את הסיכוי כי הערעור יתקבל.תביעת סיעוד עם חברת מגן מומחים
חברת “מגן מומחים” הוקמה במטרה שאלו שזקוקים לכך יותר מכל יזכו במלוא הזכויות המגיעות להם, בזמן הקצר ביותר ובמלוא המקצועיות והאכפתיות. החברה חרטה על דגלה לשים בראש סדר העדיפויות את הצלחת התיקים של כל אחד מלקוחותיה ולעמוד לצידם עד מיצוי זכויותיהם באופן מלא. מסיבה זו, החברה עובדת על בסיס הצלחה בלבד, ומתוגמלת רק במקרים של זכיה בתביעה, ואך ורק במקרים שבהם חברת הביטוח אישרה את התביעה לקצבת סיעוד. במילים אחרות, עם חברת “מגן מומחים” אין לכם מה להפסיד – המומחים שלנו יבטיחו את מיצוי זכויותיכם המשפטיות ואתם תשלמו אך ורק במקרה של הצלחה. לפרטים נוספים אנו מזמינים אתכם ליצור עמנו קשר ויחד נבחן את מצבכם וכיצד ניתן להתמודד איתו בהצלחה.
