תביעת סיעוד מגדל
אנשים הופכים לחולים סיעודיים מסיבות שונות עקב הזקנה, מחלה שהחמירה או תאונה שמגבילה את יכולתם הפיזית לתפקד בסביבת מגורים אהובה ומוכרת, ומעלה את תלותם בסביבה. אנשים סיעודיים זכאים לזכויות בסיסיות מקופת החולים ונדרשים להוכיח את מצבם אל מול הביטוח הלאומי כדי לקבל סיוע – שמסתכם ברוב המקרים במספר שעות בודדות במהלך היום, אשר למרבה הצער לא נותנות מענה מספק לצרכים. במצב זה על החולה הסיעודי נאלץ להשקיע את חסכונותיו ואת כספי משפחתו במימון עזרה יום יומית ונקלע למשבר אישי-כלכלי. חולים סיעודיים בעלי פוליסות ביטוח סיעוד, יכולים לממש את זכויותיהם על ידי הגשת תביעה מפורטת לחברת הביטוח ולזכות בסכומי כסף משמעותיים מאוד, שמאפשרים להם לחיות בכבוד ללא דאגה כלכלית ליום המחר.מהם התנאים בביטוח סיעודי פרטי?
הגשת תביעת ביטוח סיעודי לחברת מגדל כוללת מספר שלבים:- מילוי טופס בקשה ייעודי בצירוף מכתב נלווה ומסמכים רפואיים לאישוש המצב הסיעודי של המחולה.
- מעבר של בדיקה רפואית מטעם נציג הביטוח להערכת כשירותו הרפואית של החולה לפי מבחן ADL
- המתנה לאישור, דחייה או בקשה לביצוע פעולות נוספות בתיק התביעה – עד כ 60 ימים ממועד הגשת הבקשה
- הגשת ערר – אם נדרש הדבר ובקשה לפתיחת התיק מחדש.
מהם הטפסים הנדרשים בתביעת סיעוד מול חברת מגדל?
- פרטים מלאים של המבוטח – מספר תעודת זהות, פרטיו האישיים, אודות האירוע וכל מידע סיעודי אחר נוסף
- שאלון הערכה תפקודית לרופא המטפל
- יש לצרף וס"ר (טופס ויתור סודיות)
- צילום תעודת זהות (כולל ספח) – במידה ומדובר בת"ז ביומטרית, יש לצלם את התעודה משני הצדדים
- מסמכים רפואיים (לרבות בדיקות וכל מסמך רפואי הרלוונטי למקרה ומעיד על המצב הקוגניטיבי / רפואי של המבוטח)
- מסמכים ואישורי זכאות במידה והוגשה תביעה עבור המוסד לביטוח לאומי
- צילום אישור ניהול חשבון / צ'ק בנקאי לצורך העברה בנקאית