אדם סיעודי נזקק לסיוע רב בביצוע פעולות יום יומיות בסיסיות, ולכן נדרש לרוב להשגחה צמודה שכרוכה בעלות כספית לא מבוטלת. אם אתם או מי מקרובי משפחתכם מתמודדים עם מצב סיעודי או עומדים בפני הגשת טופס נכות כללית לביטוח לאומי או הכרה בנכות כללית ביטוח לאומי או בחינת זכאות לנכות כללית – דעו שבתהליך נכון תוכלו לזכות במלוא התגמול המגיע אליכם. הפרטים מחכים לכם כאן.
טופס נכות כללית ביטוח לאומי – התשלומים שתדרשו לשלם כדי להבטיח איכות חיים לכם או לקרוב המשפחה
מצב סיעודי מביא עמו אתגרים יום יומיים רבים וביניהם אתגרים כספיים מורכבים מצד כלל בני המשפחה. הצורך ללוות את האדם הסיעודי, להבנות תיק רפואי, להשיג חוות דעות מקצועיות שניתנו על ידי רופאים מומחים, לשלם למטפל סיעודי – תשלומים שעשויים להגיע לעשרת אלפים שקלים בחודש – אינם עניין של מה בכך. הדרך להכרה במצב סיעודי אינה פשוטה, וכוללת מעבר מבחן כשירות, מעקבים מטעם חברות הביטוח, דחייה של כמחצית מתביעות על פי סטטיסטיקות ולבסוף אובדן זמן יקר תרתי משמע. הגשת תביעה לנכות כללית היא רק שלב אחד אך משמעותי בדרך אל התגמול הנדרש.
הגשת תביעה לנכות כללית – עשה ואל תעשה
כידוע כמחצית מהתביעות לקצבת נכות כללית נדחות על הסף עקב הליכים מנהלתיים. לרוב מבוטחים רבים אינם מודעים כלל שרכשו פוליסות ביטוח סיעודי פרטיות דרך קופת חולים או דרך חברות הביטוח – לרוב הם גם לא יודעים למה הם זכאים בפוליסות אלו ובאילו תנאים.
עשה – להבין את מה שיש לכם – האם יש לכם פוליסת ביטוח פרטי? אם כן – למדו אותה והכירו את זכויותיכם בפוליסה. גובה סכום הפיצוי נקבע על פי הגיל שבו המבוטח הצטרף לפוליסה. לדוגמה – אם המבוטח הצטרף לפוליסה עד לגיל 49 הוא יקבל תגמול חודשי על סך של 5,500 ₪ ואם הצטרף בטווח הגילים 59-49 התגמול החודשי יעמוד על 4,500 ₪ וכן הלאה.
אל תעשה – מומלץ שלא להגיש תביעה לקצבת נכות כללית ללא ליווי מקצועי – שכן חברות הביטוח יעשו כל שיש ביכולתן לדחות את מועד התשלום או לדחות את התביעה. כמו כן – גם אם ארגנתם את כל המידע הרפואי הנדרש להגשת התביעה – לא בהכרח שהמידע שיש בידכם ישרת אתכם – היו מקרים שמידע רפואי שלא היה רלוונטי למקרה הנידון אף הכשיל את התביעה. לכן כשמדובר בהחלטה משמעותית כל כך- מותר להיוועץ במומחים לדבר.
נכות כללית זכאות לקצבה – רק במקרה ונמצא שאתם סיעודיים
לרוב כשמשלמים פרמיות לאורך שנים – הרי מצופה שבעת הצורך – המבוטח יהיה זכאי לתגמול. אך לא כך הדבר בתחום הביטוחים הסיעודיים הפרטיים ואל מול הביטוח הלאומי. הדרך לקצבה ולתגמול כספי עוברת דרך הוכחה – שהמבוטח הגיע למצב סיעודי – תפקודי או שהוא תשוש נפש. לכן הימצאות של פוליסה אינה סיבה מספקת לקבל תגמול ויהיה עליכם למלא טופס נכות כללית ביטוח לאומי, כמו כן להגיש תביעה גם לחברת הביטוח ולאחר מכן לעמוד בתנאים שונים הקובעים כי המבוטח הוגדר כתשוש נפש על ידי רופא מומחה, או סובל ממגבלה פיזית והוא לא יכול לבצע שלוש משש פעולות במבחן הכשירות ADL (הלבשה, האכלה, מעברים, רחצה, שליטה על הסוגרים וניידות).
תביעה לקצבת נכות כללית- חברות הביטוח מנצחות על חשבון הכספים המגיעים לכם
המציאות מקוממת אך כל יום חברות הביטוח דוחות תביעות מוצדקות ומוסריות שכל מטרתן להבטיח איכות חיים למבוטח הסיעודי. חברות הביטוח יעשו הכול כדי לעכב את התביעות ובזמן המאבק אתם אלו שצריכים לתפעל את המצב ולהוציא סכומים בלתי מבוטלים. במצב סיעודי כל דקה יקרה – כל דקה תורמת לשיקום ולאיכות החיים – כל דקה שאדם סיעודי לא מקבל את הטיפול המתאים לו מסכנת את חייו. כדי להגדיל את סיכויי ההצלחה היעזרו במגן מומחים, שכבר ליווי אלפי מקרים דומים וזכו להצלחות יתרות. התשלום למגן מומחים נעשה רק על בסיס הצלחה, ואתם זוכים לצדק ולתגמול המגיע לכם בדרך היעילה ביותר.
חברת “מגן מומחים” מלווה את כל מי שמתמודד עם מצב המצריך הכרה סיעודית, החמרת מצב נכות כללית, תביעה לקצבת נכות כללי, בחינת נכות כללית זכאות, בחינת אחוזי נכות ביטוח לאומי פריצת דיסק, בחינת תגמול אי ספיקת לב ביטוח לאומי ועוד מצבים נוספים. צרו קשר לפרטים נוספים.
