העבודה המקצועית של “מגן מומחים” למימוש זכויות רפואיות כפול עבור בני זוג מצפון הארץ הביאה לאישור קצבאות סיעוד בסכום כולל של 16,500 ₪ בחודש,
לצד תשלום רטרואקטיבי חד-פעמי של למעלה מ-25,000 ₪.
בני זוג בגיל השלישי מצפון הארץ מצאו את עצמם במציאות מורכבת שבה שניהם נזקקו לסיוע תפקודי רציף. האם, בת 70, נזקקה לעזרה של מטפלת 24/7 בשל ליקויים רפואיים, בעוד האב התמודד גם הוא עם קשיים בריאותיים שהגבילו את עצמאותו. למרות המורכבות וההוצאות הגבוהות הכרוכות בטיפול בשני ההורים במקביל, המשפחה לא מימשה את פוליסות הביטוח הסיעודי שברשותה.
פנייה יזומה של מגן מומחים הייתה נקודת המפנה. במסגרת פגישה מקצועית שנערכה בבית המשפחה, הציגו הנציגים את האפשרויות למימוש זכויותיה של האם. במהלך השיחה הועלתה האפשרות לבחון גם את זכאותו של האב, על אף שהמקרה שלו נחשב למורכב יותר. לאחר שבני המשפחה דיברו עם נציגי החברה וקראו על חברת מגן ביקורות חיוביות והבינו את הערך שבניהול מקצועי, הם החליטו להפקיד את הטיפול בשני התיקים בידי החברה.
צוות ניהול התיקים של מגן מומחים החל בטיפול מעמיק שכלל איסוף מקיף של התיעוד הרפואי, הדרכה לקראת הבדיקות הנדרשות וביסוס הטענות הרפואיות מול חברות הביטוח. בעקבות הליווי והמעקב הצמוד של החברה, התקבלו אישורים משמעותיים עבור שני בני הזוג: התביעה לגבי האם אושרה לתקופה זמנית של שנה וחצי, עם תשלום רטרואקטיבי חד-פעמי של למעלה מ-25,000 ₪ וקצבה חודשית בסך כ-5,400 ₪, בעוד תביעת האב אושרה במסגרת פוליסה פרטית לתקופה של שנה עם קצבה חודשית של למעלה מ-11,000 ₪ (ובמקביל מנוהל ערעור מול פוליסת קופת החולים).
העבודה המקצועית והממוקדת של מגן מומחים הביאה להגדלת ההכנסה החודשית הפנויה של המשפחה ב-16,500 ₪ מדי חודש, בנוסף לסכום הרטרואקטיבי. התוצאה מעניקה למשפחה גב כלכלי איתן המאפשר להבטיח טיפול ראוי ומכבד לשני ההורים.
אם גם יקיריכם מתמודדים עם קשיים תפקודיים ומחזיקים בביטוח סיעודי, כדאי לבדוק את הזכאות. “מגן מומחים” מציעה בדיקה ראשונית ללא עלות ומלווה את המשפחה לאורך התביעה.