מחלת ריאות חסימתית כרונית, הידועה כ COPD, פוגעת במיליוני אנשים ומשפיעה קשות על איכות חייהם. COPD היא הסיבה השלישית המובילה לתמותה בעולם. נכון לשנת 2021, כ-213 מיליון בני אדם ברחבי העולם סובלים מ COPD המהווים כ-10.6% מהאוכלוסייה הכללית. בישראל, ההערכות מדברות על כ-300,000 עד חצי מיליון חולים, כאשר חלק ניכר אינם מאובחנים. מחקר משנת 2007 בישראל מצא ש-22% מהמעשנים בגילאי 45 ומעלה סובלים מ-COPD. נתונים אלו מדגישים את חומרת המחלה ואת הצורך הקריטי בסיוע.
אם אתם או יקיריכם מתמודדים עם COPD, חשוב לדעת – ייתכן ואתם זכאים לקצבה מהביטוח הלאומי. קצבת שירותים מיוחדים מי זכאי לה, ובאיזה היקף?
קצבת שירותים מיוחדים מי זכאי לה במקרה של COPD?
קצבת שירותים מיוחדים מיועדת לאנשים עם ליקויים רפואיים חמורים המקשים עליהם בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות (פעולות ה-ADL) או מצריכים השגחה. חולי COPD רבים עשויים לעמוד בקריטריונים אלו. על מנת לקבוע – קצבת שירותים מיוחדים מי זכאי, הביטוח הלאומי קובע אחוזי נכות בהתאם למצב הרפואי. עבור חולי COPD אחוזי נכות ביטוח לאומי נקבעים על סמך בדיקות תפקודי ריאות (ספירומטריה), בדיקת גזים בדם, והערכה קלינית של קוצר נשימה ותסמינים. מעבר לבחינה הרפואית של דרגת המוגבלות הנשימתית נעשית גם בדיקה הבודקת את מידת התלות אשר גם לה יש מדד באחוזים. בואו נעבור על כל אחת מהבדיקות, מה המשמעות שלהן ואיך הן משפיעות על גובה הקצבה.
COPD אחוזי נכות ביטוח לאומי – מה צריך לדעת?
אחוזי נכות הם אחד הקריטריונים העיקריים לקביעת קצבת שירותים מיוחדים מי זכאי. קביעת אחוזי הנכות בביטוח הלאומי עבור אלו הסובלים מ COPD היא תהליך מורכב, כאשר האחוזים נעים בין 0% ל-100% בהתאם לחומרת המחלה והשפעתה על התפקוד. לדוגמה, חולה עם קוצר נשימה קל יקבל אחוזי נכות נמוכים יותר מחולה הזקוק לחמצן באופן קבוע או סובל מהתקפים חוזרים.
COPD אחוזי נכות ביטוח לאומי – 5 סיבות עיקריות לאחוזי נכות גבוהים:
- קשיי נשימה חמורים: קוצר נשימה במאמץ קל או במנוחה.
- תלות בחמצן: צורך קבוע בחמצן.
- אשפוזים חוזרים: התלקחויות תכופות הדורשות אשפוז.
- סיבוכים נלווים: התפתחות אי ספיקת לב ימנית או יתר לחץ דם ריאתי.
- הגבלה תפקודית משמעותית: קושי בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות ללא עזרה.
תהליך קביעת האחוזים מתבצע באמצעות ועדה רפואית של הביטוח הלאומי, אשר בוחנת את התיעוד הרפואי ובמידת הצורך את החולה עצמו התהליך עשוי להימשך מספר חודשים.
אחוזי התלות והשפעתם על גובה הקצבה
נוסף ל”אחוזי נכות” רפואיים, הביטוח הלאומי משתמש במושג “אחוזי תלות” בקביעה – קצבת שירותים מיוחדים מי זכאי. אחוזי תלות אלו אינם משקפים את דרגת המחלה עצמה, אלא את מידת העזרה שאדם זקוק לה לביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות כמו ניידות, רחצה, הלבשה, אכילה, שליטה על הפרשות, וכן את הצורך בהשגחה.
גובה הקצבה נקבע לפי אחוזי התלות שנקבעו על ידי הוועדה הרפואית. הביטוח הלאומי קבע שלוש רמות זכאות:
- 50% תלות: כ-1,650 ₪.
- 112% תלות: כ-3,680 ₪.
- 188% תלות: כ-5,850 ₪.
חשוב לזכור כי אחוזי התלות (50%, 112%, 188%) אינם אחוזי נכות רפואית, אלא דרגות קבועות בחוק המעידות על רמת העזרה הנדרשת. סכומים אלו עשויים להשתנות, וזכאות לקצבה זו עשויה להקנות הטבות נוספות (כמו הנחות בארנונה או בתחבורה הציבורית).
קצבת שירותים מיוחדים מביטוח לאומי
התמודדות עם COPD היא מאתגרת. לחולי COPD אחוזי נכות ביטוח לאומי הם תנאי הכרחי בנוסף לקביעת אחוזי התלות ולכן הגשת הבקשה לקצבה צריכה להיות מקצועית, מדוייקת וכתובה ב”שפה הביטוחית” על כל הדקויות שלה. בשביל זה אנחנו כאן. חברת “מגן מומחים” מסייעת לאלפי לקוחות בתהליך מיצוי זכויותיהם מול הביטוח הלאומי ומעניקה סיוע, מקצועי ואישי, שיכול להגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה. ובמידה והתשובה שלילית? נגיש איתכם גם את הערעור (שלעתים קרובות מתקבל) אם אתם או מי מבני משפחתכם חולי COPD ואתם מתלבטים לגבי זכאותכם לגבי קצבת שירותים מיוחדים מי זכאי לה וכיצד לממש אותה – צרו קשר עוד היום לייעוץ ראשוני ללא עלות. אנחנו כאן כדי לעזור לכם.
