נכות כללית ביטוח לאומי – כך עזרנו ל-י.ג. מירושלים לקבל קצבה מביטוח לאומי

המקרה אותו נסקור בכתבה זו הוא דוגמה אחת מתוך רבות, ממנה ניתן ללמוד על המנגנון המכונה “נכות כללית ביטוח לאומי”. מקרה זה מדגים איך ליווי מקצועי נכון יכול לעשות את ההבדל בהתמודדות מול הבירוקרטיה ובהשגת הזכויות המגיעות לכם מביטוח לאומי בנושא נכות כללית. חשוב לדעת כי כל פרט, אפילו זניח לכאורה, יכול להיות מכריע בהצלחת התביעה.

נכות כללית ביטוח לאומי

נכות כללית ביטוח לאומי – מאיפה להתחיל בכלל?

כאשר י.ג., תושבת ירושלים בת 45, פנתה אלינו לראשונה, היא הייתה אבודה ומותשת מההתמודדות הכפולה – גם עם מצבה הבריאותי וגם עם הניסיונות לקבל קצבת נכות כללית מביטוח לאומי. הסיפור שלה מתחיל בפציעה קשה, שבעקבותיה איבדה את יכולתה לעבוד בצורה מלאה ולפרנס את משפחתה. היא לא ידעה למי לפנות וכיצד להניע את התהליך. כאן אנחנו נכנסנו לתמונה. עם הניסיון הרב שיש ל”מגן מומחים” בסיוע לאנשים במצבה, ידענו שחשוב לבנות תיק חזק ומדויק  כדי לבסס את זכאותה לנכות כללית מביטוח לאומי.

ראשית, בדקנו האם היא עומדת בקריטריונים של זכאות לנכות כללית

השלב הראשון, עוד לפני הגשת תביעת נכות כללית לביטוח לאומי, היה לברר האם י.ג. עומדת בתנאים  הנדרשים לצורך זכאות נכות כללית. קריטריונים אלו מתייחסים לנתונים האישיים, הרפואיים והתעסוקתיים של כל פונה ופונה, והם כוללים:

  1. גיל ותושבות: זכאות נכות כללית מותנית בהיות המבקש תושב ישראל בגיל עבודה, כלומר בין גיל 18 לגיל פרישת חובה (כיום – 67 לגברים, 62-67 לנשים). 
  2. שיעור הנכות: קריטריון נוסף הנדרש לצורך זכאות נכות כללית הינו בעיה רפואית – גופנית או נפשית – הגורמת לנכות בשיעור של 60% ומעלה, או 40% במקרה של ליקוי רפואי חמור במיוחד.  
  3. פגיעה בכושר ההשתכרות: התנאי השלישי לזכאות נכות כללית לגבי אנשים עובדים הינו פגיעה ביכולת ההשתכרות בשיעור של 50% לפחות.

נכות כללית ביטוח לאומי

סיוע בבניית התיק הרפואי והגשת תביעת נכות כללית לביטוח לאומי

לאחר שווידאנו כי י.ג אכן זכאית על פי הקריטריונים לקצבת נכות כללית מביטוח לאומי, ביקשנו ממנה להביא את כל המסמכים הרפואיים שברשותה – סיכומי טיפולים, תוצאות בדיקות וחוות דעת רופאים. כשאספנו את המסמכים, הבנו שנדרשת חוות דעת נוספת, ולכן הפנינו אותה לרופא מומחה שיספק מסמך רפואי מקיף יותר על מצבה.

לאחר שהשלמנו את תיק המסמכים, עברנו לשלב הגשת התביעה. מילאנו יחד עם י.ג. את טופס התביעה, תוך שימת דגש על פרטים חשובים שממחישים כיצד המגבלות שלה משפיעות על חיי היומיום ועל יכולתה לעבוד. 

הכנה לוועדה הרפואית

הכנה לוועדה הרפואית היא שלב קריטי בתהליך. הסברנו לי.ג. על התנהלות הוועדה, מי יושב בה ומה היא בוחנת. היא הייתה מאוד לחוצה, אך בזכות ההכנה המוקדמת היא הצליחה להציג בצורה ברורה את מצבה ואת השפעת הפציעה על חייה. הוועדה קבעה לה נכות רפואית של 70%, אך כאן התהליך לא הסתיים.

הוכחת פגיעה בכושר ההשתכרות
לאחר שהוועדה קבעה את אחוזי הנכות, המשימה הבאה הייתה להוכיח את מידת הפגיעה ביכולת ההשתכרות שלה. עזרנו לה לאסוף מסמכים נוספים, כולל תלושי שכר ישנים והשוואת ההכנסות שלה לפני ואחרי הפציעה. 

ההחלטה הסופית :זכאות מלאה לקצבת נכות כללית של ביטוח לאומי
כחודשיים לאחר הוועדה הרפואית, קיבלה י.ג. הודעה על זכאותה ל-100% קצבת נכות כללית מביטוח לאומי. בנוסף לכך היא זכאית גם להטבות נוספות כמו הנחות בארנונה, מים, חשמל ותחבורה ציבורית.

אם אתם מתמודדים עם מצב דומה, זכרו שאתם לא לבד. תהליך הגשת תביעת נכות כללית לביטוח לאומי אמנם עשוי להיראות מורכב, אך בעזרת הליווי המקצועי שלנו תוכלו לממש את זכויותיכם ולקבל את התמיכה הכלכלית המגיעה לכם.

קראו גם על : ביטוח סיעודי

לבדיקת זכאות חינם - השאירו פרטים:

* השימוש במידע המופיע באתר אינו תחליף לקבלת ייעוץ מקצועי או אחר והסתמכות האמור בו היא באחריות המשתמש בלבד. השירות אינו משפטי.

נגישות

לבדיקת זכאות למימוש זכויות רפואיות

השאירו פרטים ונשוב אליכם בהקדם האפשרי

* השימוש במידע המופיע באתר אינו תחליף לקבלת ייעוץ מקצועי או אחר והסתמכות האמור בו היא באחריות המשתמש בלבד. השירות אינו משפטי.