כחלק מהשירותים של קופת חולים מכבי, היא מעמידה לרשות חבריה אפשרות להצטרף בתנאים נוחים להסדר ביטוח סיעודי. הסדר זה נועד לספק להם רשת בטחון כלכלית למקרה שיגיעו למצב סיעודי, בין אם כתוצאה מהזדקנות ובין אם מתשישות נפש או פגיעה תפקודית אחרת.
המאפיינים הייחודיים של ביטוח סיעודי
רוב סוגי הביטוח הקיימים מספקים פיצוי חד-פעמי על אירוע חד-פעמי, כמו תאונה, גניבה, פציעה וכדומה. לעומתם, ביטוח סיעודי נועד לספק פיצוי מתמשך על מצב מתמשך – מצב שבו אדם מאבד את יכולות התפקוד העצמאיות שלו ונזקק לעזרה קבועה עקב התדרדרות פיזית או מנטלית. עלויות האחזקה של עזרה קבועה, כולל טיפול ואבזרי עזר, הן גבוהות ביותר, ומנגד – גיעות בתקופת חיים שבה יש צניחה משמעותית בהכנסות. מכאן החשיבות הרבה שיש לביטוח סיעודי, המספק תמיכה כספית בגובה אלפי שקלים מדי חודש.
האופציה היחידה כיום לביטוח סיעודי היא דרך קופות החולים
חשוב לדעת שקופות החולים הן הגוף היחידי כיום שמאפשר הצטרפות לביטוח סיעודי. עד שנת 2018 פעלו, במקביל לביטוח סיעודי באמצעות קופות החולים, גם מסלולים לביטוח סיעודי פרטי. מסלולים אלו נסגרו על ידי חברות הביטוח, וכיום ניתן להצטרף לביטוח הסיעודי רק באמצעות קופת החולים שלכם. עם זאת, במידה וכבר יש לכם ביטוח סיעודי פרטי, הוא ממשיך להיות בתוקף כל זמן שהפוליסה עבורו משולמת.
ביטוח סיעודי לחברי מכבי
ביטוח סיעודי מכבי מתבצע באמצעות חברת מנורה מבטחים. ההצטרפות פשוטה וקלה וניתנת לביצוע און-ליין באתר מכבי. אם עברתם למכבי מקופת חולים אחרת שבה יש לכם ביטוח סיעודי, ניתן להעביר אותו לביטוח סיעודי מכבי ולשמור על זכויותיכם. אם אתם כבר מחזיקים בביטוח סיעודי מכבי, מומלץ מאוד לצרף גם את ילדיכם, ואפילו את הצעירים ביותר. זאת מהסיבה שעל אף שמצב סיעודי מקושר בדרך כלל להזדקנות, הוא עלול להופיע גם בגילאים צעירים יותר, מסיבות שונות. כדי לעודד הצטרפות של מבוטחים בגיל צעיר, עלות הפרמיה בגילאים הצעירים היא זניחה, בוודאי ביחס לתמורה הכספית במקרה שהילד מגיע חלילה למצב סיעודי: עד גיל 18 ביטוח סיעודי מכבי הינו ללא תשלום. בקבוצת הגיל שבין 18-30 מדובר על פחות מ-15 ש”ח לחודש, עם עלייה הדרגתית מדי חמש שנים. רק מגיל 46 עולה הפרמיה לקצת יותר מ-100 ש”ח לחודש, ומגיעה עד לכ-300 ש”ח לחודש מגיל 70 ומעלה. מנגד, הצטרפות לביטוח סיעודי מכבי לפני גיל 49 מזכה בקצבה המקסימלית במקרה של מצב סיעודי.
כפל ביטוח סיעודי נותן לכם כפל שקט נפשי
במקרה של ביטוח סיעודי, ניתן ואף מומלץ לשלב בין ביטוח סיעודי פרטי, אם רכשתם כזה בעבר, לבין ביטוח סיעודי של קופת חולים. באופן זה תוכלו לנצל את היתרונות של כל אחד מהמסלולים: ביטוח סיעודי של קופת חולים הינו זול יותר, אך מספק כיסוי לתקופה מקסימלית של עד 5 שנים. בהתחשב בעלייה בתוחלת החיים, פעמים רבות ייתכן מצב שבו אדם מאריך ימים אך בריאותו רופפת והוא במצב סיעודי לאורך שנים ארוכות, מעבר לתקרת הזמן של הביטוח הסיעודי הקבוצתי. כאן משתלב הביטוח הפרטי, שאמנם הפרמיה עבורו גבוהה יותר אך היא מספקת כיסוי לכל ימי חייו של המבוטח.
סיוע במימוש הזכויות שלכם מול הביטוח הסיעודי
חשוב שתדעו שבבואכם לממש את פוליסת הביטוח הסיעודי – מי שעומד מולכם הוא לא קופת חולים אלא חברת הביטוח. ואם יש דבר שחברות ביטוח מצטיינות בו, זה דרכים שונות ומגוונות לדחות תביעות לתשלום. לכן ההמלצה שלנו היא חד-משמעית: להגיש את התביעה באמצעות מגן מומחים, שתסייע לכם במימוש הזכויות הביטוחיות שלכם.
