קצבת נכות כללית היא אחת הזכויות החשובות הניתנות מטעם המוסד לביטוח לאומי למי שסובל ממגבלות בריאותיות או תפקודיות המונעות ממנו להתפרנס בכבוד. הזכאות לקצבת נכות כללית נקבעת על פי קריטריונים רפואיים ותפקודיים, ומשתנה בהתאם למצבו האישי של כל מבקש. הנה מדריך בארבעה צעדים שיעזור לך להבין אם אתה זכאי לקצבת נכות כללית וכיצד לפעול לקבלתה.
1.הכר את הקריטריונים של ביטוח לאומי לנכות כללית
אם אתה מתמודד עם מגבלה גופנית, נפשית או שכלית שמשפיעה על יכולת העבודה שלך, ייתכן שגם אתה עומד בקריטריונים של ביטוח לאומי לנכות כללית.
הקריטריונים של ביטוח לאומי לנכות כללית הינם:
- מצב רפואי ונכות רפואית
כדי לעמוד בקריטריונים של ביטוח לאומי לנכות כללית, על המבקש לעמוד בדרישות הבאות:
1. בעיה רפואית אחת או יותר. בעיה רפואית, בהגדרתה לצורך נכות כללית של ביטוח לאומי, יכולה להיות גופנית או נפשית.
2. אחוזי הנכות שנקבעו במסגרת בדיקת ביטוח לאומי לנכות כללית, הם לפחות 60%. אחוזי הנכות יכולים להיות בגין ליקוי אחד או הצטברות של כמה ליקויים.
3. במקרים של ליקוי רפואי חמור במיוחד, העומד על 40 אחוזי נכות לפחות, ייתכן שתהיה הכרה של ביטוח לאומי בנכות כללית גם אם אחוזי הנכות הכוללים הינם פחות מ-60%.
- פגיעה בכושר ההשתכרות
לצורך קבלת קצבת נכות כללית, נבדקים לא רק אחוזי הנכות כשלעצמם, אלא גם באיזו מידה הם משפיעים על היכולת לעבוד ולהתפרנס, באופן הבא:
שכיר או עצמאי המבקשים נכות כללית, נדרשים להוכיח ירידה של 50% לפחות ביכולת ההשתכרות. כשמדובר על אדם שאינו משתכר אלא מתפקד כעקר/ת בית, תיבדק יכולתו לתפקד בבית ולבצע את משימות היומיום. - גיל ותושבות: קצבת נכות כללית מיועדת לתושבי ישראל בגיל עבודה – מגיל 18 עד גיל פרישת חובה, העומד כיום על 67 לגברים ו 62-67 לנשים. נכים לפני או אחרי גיל הזכאות אינם זכאים לקצבת נכות כללית אך ייתכן שיהיו זכאים לקצבאות אחרות, דוגמת קצבת נכות לילד או קצבת סיעוד.
2. אבחון רפואי
לצורך קבלת קצבת נכות כללית, יש לפנות קודם כל לרופא מומחה, בהתאם לליקוי ממנו אתה סובל. הרופא יערוך לך בדיקות ובהתאם לתוצאות ייתן לך חוות דעת המפרטת את מצבך. חשוב לתעד את כל הבעיות הבריאותיות מהן אתה סובל, כולל בעיות נפשיות או כרוניות.
3. הגשת תביעה לנכות כללית לביטוח הלאומי
באתר ביטוח לאומי תמצא טופס תביעה לקצבת נכות כללית, אותו עליך למלא. את הטופס המלא והחתום, יחד עם המסמכים הרפואיים המפרטים את מצבך ומגבלותיך, יש להגיש לביטוח לאומי, באמצעות האתר או דרך הסניף הקרוב אליך.
4.וועדה רפואית
לאחר הגשת התביעה לנכות כללית, תוזמן לוועדה רפואית שבה יבדקו רופאים את מצבך ויקבעו את אחוזי הנכות הרפואית. במידת הצורך, תיערך גם בדיקה של כושר העבודה שלך. בסיום התהליך תקבל הודעה מביטוח לאומי האם הוכרה זכאותך לקבלת נכות כללית.
שיקולים נוספים שמומלץ לקחת בחשבון
זכאות לקצבת נכות חלקית: גם אם אתה עובד, אך משתכר סכום נמוך מהתקרה שנקבעה כסכום השתכרות מקסימלי, עדיין קיימת אפשרות שתוכל לקבל קצבת נכות חלקית.
פנייה לסיוע מקצועי: כפי שראינו בכתבה זו, הדרך לקבלת קצבת נכות כללית מורכבת ממספר צעדים, שבכל אחד מהם עלולות לצוץ בעיות שיפגעו בזכאותך לקצבה – בין אם מדובר במילוי טפסים, השגת תיעוד רפואי או עמידה בפני הוועדה הרפואית. בכל אלו תוכל להיעזר בשרותי הייעוץ של “מגן מומחים” ולמקסם את סיכוייך לקבל קצבת נכות כללית כפי שמגיע לך.