אחוזי נכות ביטוח לאומי פריצת דיסק – כל מה שצריך לדעת

פריצת דיסק היא בעיה רפואית שכיחה המשפיעה על עמוד השדרה ועלולה לגרום לכאבים כרוניים, הגבלת תנועה ופגיעה באיכות החיים. המוסד לביטוח לאומי מכיר בפריצת דיסק כליקוי רפואי שעשוי להעניק זכאות לאחוזי נכות וקצבאות שונות. במאמר זה נסקור את ההיבטים השונים של ‘אחוזי נכות ביטוח לאומי פריצת דיסק’ – קביעת אחוזי הנכות, שיעור אחוזי הנכות המזכה בקצבת נכות כללית, התהליך לקבלת אחוזי נכות והגדלת אחוזי נכות ביטוח לאומי פריצת דיסק במקרה של החמרת המצב.

איך נקבעים אחוזי נכות ביטוח לאומי לפריצת דיסק?

אחוזי נכות ביטוח לאומי לפריצת דיסק נקבעים על ידי ועדה רפואית, בהתאם למידת הפגיעה ולרמת ההשפעה שלה על תפקודו של המבקש. ההחלטה מתבססת על תקנות הביטוח הלאומי אשר מגדירות את הקריטריונים לקביעת אחוזי הנכות.

הקריטריונים העיקריים לקביעת אחוזי נכות ביטוח לאומי לפריצת דיסק כוללים:

• חומרת הפגיעה בעמוד השדרה – האם מדובר בפריצת דיסק קלה, בינונית או חמורה.
• מגבלות תנועה – האם ישנה ירידה משמעותית ביכולת התנועה של עמוד השדרה.
• השפעה על תפקוד יומיומי – יכולת העבודה, התנועה והפעולות השגרתיות.
• תסמינים נלווים – הקרנת כאבים לגפיים, חולשת שרירים או פגיעה נוירולוגית.

מהו שיעור אחוזי נכות ביטוח לאומי בפריצת דיסק המזכים בקצבת נכות כללית?

חשוב לדעת כי אחוזי נכות ביטוח לאומי בפריצת דיסק כשלעצמם אינם בהכרח מזכים בקצבת נכות כללית, אלא רק בתנאים הבאים: 

1. הנכות הרפואית המשוקללת הינה בשיעור של לפחות 60%  (או 40%  נכות רפואית משולבת, עם ליקוי אחד לפחות בשיעור 25%).
2. דרגת אי כושר של  50% ומעלה, כלומר שהמבוטח אינו מסוגל להשתכר באופן חלקי או מלא.

כאשר מדובר באחוזי נכות ביטוח לאומי פריצת דיסק, אחוזי הנכות נקבעים בהתאם לחומרת הפגיעה:

• פריצת דיסק קלה עם כאבים אך ללא הגבלה בתנועה  10%-20% נכות.
• פריצת דיסק עם הגבלת תנועה בינונית  30%-40% נכות.
• פריצת דיסק חמורה עם פגיעה נוירולוגית משמעותית – 50% ומעלה, בהתאם לחומרת ההשלכות. על פי רוב, זהו המצב המזכה בקצבת נכות כללית.

מהו התהליך שצריך לעשות כדי לקבל אחוזי נכות ביטוח לאומי לפריצת דיסק?

תהליך קביעת אחוזי נכות ביטוח לאומי פריצת דיסק כולל מספר שלבים:

1. הגשת תביעה לנכות כללית –  יש למלא טופס בקשה דרך אתר הביטוח הלאומי או בסניף הקרוב, ולצרף מסמכים רפואיים רלוונטיים (כגון צילומי רנטגן ובדיקות MRI , חוות דעת נוירולוגית ו/או אורתופדית, תיעוד טיפולים וכדומה.
2. הופעה בפני ועדה רפואית – המבוטח יוזמן לבדיקה רפואית בה הוועדה תבחן את מצבו ותשאל על מגבלותיו והשפעותיהן על תפקודו האישי והתעסוקתי.
3. קבלת החלטה – הוועדה תקבע את אחוזי הנכות ואת דרגת אי הכושר.
4. אפשרות לערעור – במידה ונקבעו לכם אחוזי נכות נמוכים מהרצוי, ניתן להגיש ערעור לוועדה רפואית לעררים תוך 45 יום.

האם ניתן לקבל קצבת נכות כללית גבוהה יותר במקרה של החמרת המצב?

כן. אם נקבעה לכם זכאות לקצבת נכות כללית בשיעור מסויים, ובהמשך מצבכם החמיר, למשל החמרה בכאבים, ירידה תפקודית נוספת או הופעת פגיעה נוירולוגית משמעותית, ניתן להגיש בקשה להגדלת קצבת נכות כללית. התהליך כולל:

• פנייה לרופא מומחה וקבלת מסמכים רפואיים עדכניים.
• הגשת טופס בקשה להחמרת מצב בביטוח הלאומי, לצורך הגדלת קצבת נכות כללית.
• זימון לבדיקה מחודשת בוועדה רפואית.

אם הוועדה תקבע כי אכן קיימת החמרה משמעותית, אחוזי הנכות עשויים לעלות, וכתוצאה מכך קצבת נכות כללית שאתם מקבלים תגדל בהתאם.

אנו ממליצים כי תפנו אלינו לקבלת סיוע בכל הקשור לקבלת קצבת נכות כללית עקב פריצת דיסק, כדי להתנהל ביעילות ובדייקנות מול הביטוח הלאומי ולמצות את מלוא זכויותיכם.