השבוע נשתף אתכם בסיפורה של מבוטחת מאזור השרון בשנות ה 80 לחייה, אשר מתמודדת מזה תקופה ארוכה עם ירידה קוגניטיבית משמעותית שהובילה לצורך בהעסקת עובד זר ומינוי אפוטרופוס.
בעלה של המבוטחת (בן 90), פנה אלינו לראשונה לפני כ 9 חודשים מתוך רצון לסייע לאשתו אך לווה בחששות טבעיים לגבי תהליך מימוש הזכויות. למרות ההבנה של חשיבות הטיפול בתיק, הבעל היסס בהתחלה ורצה להתייעץ עם משפחתו. ההתלבטות מצדו ומצד הילדים נסובה סביב המחשבה שאולי כדאי לחכות עד שתחול החמרה במצבה של המבוטחת על מנת להתחיל בתהליך התביעה.
אנחנו ב”מגן מומחים” ידענו שלמבוטחת מגיעות זכויות משמעותיות ובמשך חודשים ארוכים שמרנו על קשר רציף עם הבעל, בסבלנות וברגישות, תוך מתן מענה לכל החששות שהעלה. הבהרנו למשפחה שאין טעם להמתין להחמרה במצב וכי עיכוב נוסף עלול לפגוע בזכויותיה של המבוטחת.
לבסוף, נחישות הצוות והשקיפות המלאה שלנו נשאו פרי – הבעל החליט להפקיד בידינו את הטיפול בתיק.
עם קבלת האישור, צוות ניהול התיקים שלנו נכנס לפעולה מהירה, גיבש את התיק הרפואי והגיש תביעה מקיפה לחברת “הראל”. התוצאה לא איחרה לבוא: התקבל אישור מלא למיצוי זכויות של חמש שנים.
אבל כאן הסיפור לא הסתיים.
הצוות שלנו לא הסתפק באישור הראשוני ופעל בנחישות מול חברת הביטוח להקדים את מועד תחילת הזכאות, תוך הצגת מסמכים רפואיים מגבים.
מאמץ זה נשא פרי, ולפני מספר ימים התקבלה הבשורה המשמחת:
התקבל אישור על הקדמת הזכאות שזיכה את המבוטחת ומשפחתה בסכום חד פעמי אדיר של קרוב ל 160,000 ₪!
בעלה של המבוטחת הביע בהתרגשות את הערכתו העמוקה, לא רק על ההישג הכלכלי, אלא בעיקר על המקצועיות, המסירות והתחושה שלא ויתרנו עליו גם כשהוצף בהתלבטויות.
סיפור זה הוא עדות נוספת לכך שמקצועיות אמיתית נמדדת לא רק בניהול התיק מול חברת הביטוח, אלא גם בליווי אנושי, בסבלנות ובנחישות להבטיח שכל לקוח יקבל את מלוא הזכויות המגיעות לו – עד השקל האחרון.