תביעת נכות כללית – כיצד להגיש תביעה במקרה של החמרת מצב הנכות?

הגשת תביעת נכות כללית במקרה של החמרת מצב נכות כללית יכולה להתייחס לאחד משני מצבים: או שמדובר במי שתביעתו כבר התקבלה, אך מצבו הוחמר לאחר מכן, או שתביעת נכות כללית נדחתה, ובמקרה זה החמרת המצב עשויה להביא לכך שהיא תתקבל. בכתבה זו נתייחס לכל אחד המצבים ונציג את הדרכים הנכונות לטפל בו.

תביעת נכות כללית

מקרה ראשון: הגשה חוזרת של תביעת נכות כללית עקב החמרת מצב אצל מקבלי קצבה קיימת

במקרה זה אנו מדברים על מי שהגיש בעבר תביעת נכות כללית ותביעה זו נדונה בוועדה הרפואית של ביטוח לאומי והתקבלה. האדם כבר מקבל קצבת נכות, אך זו מותאמת למצב כפי שהיה בעת הגשת התביעה. אם חלה מאז החמרה במצבו הרפואי, ייתכן שהוא זכאי לעדכון גובה הקצבה או להטבות נוספות. במקרה זה יש להגיש טופס בל/ 7842 – בקשה לבדיקה מחדש למקבל קצבת נכות. הגשת הבקשה החוזרת אפשרית בתנאי שחלף פרק הזמן המינימלי מעת קבלת הקביעה האחרונה של המוסד לביטוח לאומי:
– 6 חודשים למי שנקבעה לו נכות כללית של 60%, 65% או 74% .
– 12 חודשים למי שנקבעה לו נכות כללית של 75% או 100%. 

מקרה שני: החמרת מצב נכות כללית לאחר דחיית תביעה

החמרת מצב נכות כללית יכולה לנבוע כתוצאה מהופעת מגבלות רפואיות חדשות או מהחרפה של מגבלות קיימות, המשפיעות על כושר העבודה או על התפקוד היומיומי. במקרה זה, להחמרת מצב נכות כללית יש השלכות על עצם קבלת הקצבה, ולא רק על עדכון שלה. לגבי מי שתביעתו לנכות כללית נדחתה עקב אי-עמידה בקריטריונים – למשל נכות רפואית נמוכה מ-60% או פגיעה בכושר ההשתכרות שאינה מגיעה ל-50%, הקביעה בדבר החמרת מצב נכות כללית עשויה לפתוח מחדש את האפשרות לקבל קצבת נכות. 

מהם הצעדים להגשת תביעת נכות כללית חוזרת עקב החמרה במצב הנכות?

ההליך של הגשת תביעת נכות כללית חוזרת דומה מאוד לזה של ההליך הראשוני, וכולל את השלבים הבאים:

  1. במקרה של הגשת תביעת נכות כללית חוזרת עקב דחיית התביעה הראשונית – יש לבדוק לעומק את סיבות הדחייה. הבנת ההחלטה תסייע להתמקד בהצגת השינויים הרלוונטיים.
  2. איסוף מסמכים רפואיים מעודכנים: בדומה לתביעת נכות כללית ראשונית, גם בתביעה חוזרת יש להגיש מסמכים עדכניים המוכיחים את ההחמרה ואת השפעתה על יכולת ההשתכרות.
  3. במקרה של תביעה שנדחתה, יש להגיש מחדש טופס תביעה לנכות כללית. יש לציין את השינויים שחלו מאז הגשת התביעה הקודמת ולצרף את המסמכים הרפואיים התומכים בכך. במקרה שהמבקש כבר מקבל קצבת נכות ומבקש לעדכן אותה, יש להגיש, כאמור, טופס בקשה לבדיקה מחדש של הקצבה (בל/ 7842).
  4. וועדה רפואית: כמו בעת הגשת תביעת נכות כללית ראשונית, גם במקרה של החמרה תתבקש
    לעבור ועדה רפואית שתבחן את מצבך המעודכן ואת השפעתו על יכולתך לעבוד.
  5. קבלת החלטה: הוועדה תבחן את תביעתך ותחליט האם לקבל אותה.
    חשוב לזכור שיש גם צד שני למטבע. אם אתה כבר מקבל קצבת נכות, בדיקה חוזרת עלולה גם להשפיע לכיוון ההפוך: במידה ובדיקת הוועדה תעלה כי מצבך השתפר, היא עלולה להקטין את קצבתך או אף לשלול את זכאותך לחלוטין.

החמרת מצב נכות כללית

כיצד תשפר את סיכוייך לזכות בתביעת נכות כללית חוזרת?

הביטוח לאומי מכיר במקרים של החמרה ומאפשר תביעה מעודכנת בהתאם לשינויים במצבך הבריאותי. עם זאת, תביעת נכות כללית חוזרת חושפת אותך גם לסיכון של הרעת זכאות קיימת או דחייה חוזרת. מסיבה זו מומלץ שתיעזר באנשי המקצוע שלנו, אשר יסייעו לך להציג את השפעת ההחמרה בצורה ברורה ומשכנעת ולהגדיל את סיכוייך לזכות בתביעה. 

לבדיקת זכאות חינם - השאירו פרטים:

* השימוש במידע המופיע באתר אינו תחליף לקבלת ייעוץ מקצועי או אחר והסתמכות האמור בו היא באחריות המשתמש בלבד. השירות אינו משפטי.

נגישות

לבדיקת זכאות למימוש זכויות רפואיות

השאירו פרטים ונשוב אליכם בהקדם האפשרי

* השימוש במידע המופיע באתר אינו תחליף לקבלת ייעוץ מקצועי או אחר והסתמכות האמור בו היא באחריות המשתמש בלבד. השירות אינו משפטי.