---
title: "תביעת סיעוד מול חברת מנורה"
description: "בעלי ביטוח סיעודי בחברת מנורה? היכנסו לקרוא הכל על תהליך התביעה מול חברת מנורה, איך מוכיחים זכאות ומה קורה במידה ותביעתכם נדחתה. >"
url: "https://www.magenexperts.co.il/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%94-%d7%9c%d7%91%d7%99%d7%98%d7%95%d7%97/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%aa-%d7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93-%d7%9e%d7%95%d7%9c-%d7%97%d7%91%d7%a8%d7%aa-%d7%9e%d7%a0%d7%95%d7%a8%d7%94/"
date: "2023-07-25T12:14:42+00:00"
modified: "2026-09-14T07:53:40+00:00"
author: "Natali Bitton"
image: "https://www.magenexperts.co.il/wp-content/uploads/2022/12/1.png"
categories:
  - "מגזין ביטוח סיעודי"
  - "מגזין זכויות רפואיות"
---

# תביעת סיעוד מול חברת מנורה

## תביעת סיעוד למנורה: איך מגישים ומה בודקים

 **לפני הגשת תביעת סיעוד למנורה**, מזהים את סוג הכיסוי ואת התקופה הרלוונטית עקב [**מצב סיעודי**](https://www.magenexperts.co.il/%d7%9e%d7%a6%d7%91%d7%99-%d7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93/) שנוצר: פוליסה פרטית, ביטוח קבוצתי של קופת חולים או מסלול אחר. ממלאים את הטופס המתאים, מצרפים ויתור סודיות, מסמכים רפואיים ותפקודיים, תעודת זהות ופרטי חשבון, ושומרים אישור מסירה. הזכאות נבדקת לפי נוסח הפוליסה ומועד האירוע, ולעיתים נדרשת גם הערכה תפקודית או קוגניטיבית.

## איזה מסלול סיעוד יש לכם במנורה?

 מנורה מבטחים מנהלת פוליסות סיעוד פרטיות לצד פוליסות קבוצתיות של קופות החולים (מכבי, מאוחדת ולאומית). הגשת [**תביעה לסיעוד**](https://www.magenexperts.co.il/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%94-%d7%9c%d7%91%d7%99%d7%98%d7%95%d7%97-%d7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93%d7%99/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%aa-%d7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93-%d7%a0%d7%92%d7%93-%d7%97%d7%91%d7%a8%d7%95%d7%aa-%d7%94%d7%91%d7%99%d7%98%d7%95%d7%97/) במסלול הנכון מבטיחה בדיקה מדויקת בהתאם למהדורת הפוליסה החלה על המקרה:

    סוג כיסוי מה לבדוק ערוץ הגשה דגש חשוב     **פוליסה פרטית במנורה** מהדורת הפוליסה ומועד האירוע תביעת סיעוד כללית במנורה ההגדרה, התנאים והמסמכים נקבעים לפי נוסח הפוליסה הפרטנית שנרכשה   **מכבי סיעודי מ-1.1.2024** מועד קרות מקרה הביטוח המסלול הייעודי של מכבי במנורה הגדרת מקרה הביטוח עודכנה בפוליסה האחידה של קופות החולים החל מ-1.1.2025   **מכבי סיעודי עד 31.12.2023** האם מועד האירוע חל בתקופת הפניקס חברת הפניקס אין להפנות למסלול מנורה; עיינו במדריך [תביעת סיעוד הפניקס](https://www.magenexperts.co.il/%D7%AA%D7%91%D7%99%D7%A2%D7%94-%D7%9C%D7%91%D7%99%D7%98%D7%95%D7%97-%D7%A1%D7%99%D7%a2%D7%95%D7%93%D7%99/%D7%AA%D7%91%D7%99%D7%a2%D7%aa-%D7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93-%d7%9e%d7%95%d7%9c-%d7%97%d7%91%d7%a8%d7%aa-%d7%94%d7%a4%d7%a0%d7%99%d7%a7%d7%a1/)   **מאוחדת או לאומית** שם הקופה והפוליסה הרלוונטית המסלול הייעודי במנורה לפי קופה לא להעתיק תנאים ממכבי ללא בדיקת חוזה הביטוח וההסכם הספציפי   **פוליסה קבוצתית אחרת** בעל הפוליסה, מקום העבודה והתקופה הערוץ המצוין במסמכי הביטוח לוודא שהכיסוי היה בתוקף במועד היווצרות המצב הסיעודי    \* מקור: פורטלי התביעות של מנורה מבטחים וקופות החולים. תאריך בדיקה: אוגוסט 2026.

## מהם הקריטריונים לקביעת זכאות לקצבת סיעוד?

 הזכאות לקצבת סיעוד אינה נקבעת על בסיס קיומה של מחלה בלבד, אלא נבחנת באחד משני מסלולים מוגדרים:

- **אי-כושר תפקודי בפעולות יומיום (ADL):** בחינת היכולת לבצע באופן עצמאי שש פעולות בסיסיות (רחצה, לבוש, אכילה ושתייה, מעברים, ניידות ושליטה על סוגרים). הגדרת הזכאות משתנה לפי סוג הפוליסה ומועד האירוע (למשל, בפוליסה האחידה מ-1.1.2025 נדרש בדרך כלל קושי ב-4 מתוך 6 פעולות, או 3 הכוללות אי-שליטה בסוגרים, בעוד שבפוליסות ישנות הדרישה עשויה להיות שונה).
- **תשישות נפש:** מסלול זכאות עצמאי המיועד למבוטחים עם ירידה קוגניטיבית מתועדת (כגון דמנציה או אלצהיימר), הפוגעת בכושר השיפוט או בהתמצאות ומחייבת השגחה במרבית שעות היממה למניעת סיכון.

## אילו מסמכים מצרפים לתביעה במנורה?

 כדי למנוע עיכובים מיותרים, מומלץ להכין מראש את כלל המסמכים הנדרשים:

    מסמך מתי נדרש דגש להגשה     **טופס תביעה ושאלון סיעודי** בכל תביעה, לפי המסלול הספציפי להשתמש בגרסה העדכנית של מנורה ולמלא במדויק את כל שדות האירוע   **כתב ויתור סודיות רפואית (וס"ר)** חובה בכל הגשה על פי הנחיות החברה חתימת המבוטח או בעל סמכות חוקית (צו אפוטרופוס / ייפוי כוח מתמשך)   **מסמכים רפואיים ותפקודיים** מומלץ בכל תביעה לסדר כרונולוגית; לצרף סיכומי אשפוז, ביקורי רופא ותיעוד הממחיש קושי בתפקוד   **חוות דעת קוגניטיבית** בתביעות על רקע דמנציה או תשישות נפש אישור רופא מומחה (פסיכוגריאטר/נוירולוג), מבחן "מיני מנטל" (MMSE/MOCA) וציון הצורך בהשגחה   **תעודת זהות ופרטי חשבון בנק** לזיהוי והעברת התשלום החודשי צילום ת"ז עם ספח ואישור ניהול חשבון / צ'ק מבוטל; לוודא התאמת שם בעל החשבון למבוטח   **אישור על העסקת מטפל סיעודי** כאשר מועסק מטפל צמוד בבית אישור ביטוח לאומי, חברת סיעוד או היתר העסקת עובד זר   **קבלות מקור ממוסד** בתביעת שיפוי עקב שהייה בדיור מוגן / מוסד סיעודי קבלות וחשבוניות מס מקוריות המעידות על הוצאה בפועל   **צו אפוטרופוס / ייפוי כוח** כאשר המבוטח אינו מגיש את התביעה בעצמו מסמך תקף ומאושר המסמיך לפעול מול חברות הביטוח   **צו ירושה או קיום צוואה** בתביעה רטרואקטיבית עבור מבוטח שנפטר העתק נאמן למקור וצירוף פרטי היורשים החוקיים לפי דרישת הטופס    \* טופסי התביעה וההנחיות הרשמיים זמינים בפורטל התביעות של מנורה מבטחים.

## מה קורה לאחר ההגשה ומה חשוב לדעת על התיישנות?

 לאחר קליטת המסמכים במערכת מנורה, החברה שולחת אישור קבלה ומספר תביעה ייעודי למעקב. צוות יישוב התביעות בוחן את המסמכים הרפואיים ועשוי לדרוש השלמות מידע או לתאם בדיקת הערכה תפקודית/קוגניטיבית בבית המבוטח (זכותכם שיהיה נוכח אדם מטעמכם במהלך הבדיקה). בסיום הבירור מוסרת החברה מכתב עמדה רשמי בהתאם ללוחות הזמנים הקבועים בהוראות הדין.

 **תקופת התיישנות:** תביעות ביטוח סיעודי כפופות למועדי התיישנות – 5 שנים בפוליסות שהחלו או חודשו מיום 26.11.2020 ואילך (לפי תיקון מס' 11 לחוק חוזה הביטוח), או 3 שנים בפוליסות ישנות יותר שלא חודשו. שימו לב: עצם הפנייה לחברה או ניהול התכתבויות אינם עוצרים את מרוץ ההתיישנות.

## מה עושים במקרה של דחיית תביעה?

 דחיית תביעה אינה מחייבת שההחלטה היא סוף פסוק. מומלץ לבצע בדיקה יסודית:

- **קריאת נימוקי הדחייה וסעיף הפוליסה:** להבין האם הסירוב נובע מאי-עמידה במבחן ADL, אי-הכרה בתשישות נפש, טענה למצב רפואי קודם או מחלוקת על מועד האירוע.
- **דרישת דו"ח הבדיקה המלא:** לבקש מחברת הביטוח לקבל את מלוא המסמכים והטפסים שמילא המעריך בעת הביקור בבית כדי לאתר פערים מול המצב בפועל.
- **בחינת השלמות או הגשת ערר:** בפוליסות קופות החולים קיימת ועדת ערר משותפת (במכבי בתוך 60 ימים; עיינו במדריך [תביעת מכבי שנדחתה](https://www.magenexperts.co.il/%D7%AA%D7%91%D7%99%D7%A2%D7%AA-%D7%91%D7%99%D7%98%D7%95%D7%97-%D7%A1%D7%99%D7%a2%D7%95%D7%93%D7%99-%D7%91%D7%9E%D7%9B%D7%91%D7%99-%D7%A0%D7%93%D7%97%D7%AA%D7%94-%D7%9B%D7%9A-%D7%AA%D7%A4%D7%a2%D7%9C/)). בפוליסות פרטיות ניתן להגיש השגה מנומקת או לבחון פנייה להליך מתאים.

##  שאלות נפוצות

   האם מנורה מטפלת כיום בתביעות מכבי סיעודי? +  כן, במקרים שבהם מקרה הביטוח אירע מ-1.1.2024. במקרים שאירעו עד 31.12.2023 ההתנהלות היא מול הפניקס.

    האם תנאי הזכאות זהים בכל פוליסות מנורה? +  לא. יש לבדוק את סוג הפוליסה, המהדורה ומועד האירוע. אין להחיל אוטומטית תנאי קופת חולים על פוליסה פרטית או קבוצתית אחרת.

    אילו מסמכים חובה להגיש? +  בדף מנורה מצוין ויתור סודיות רפואית, ולפי המסלול נדרשים גם טופס תביעה, שאלון סיעודי, זיהוי ופרטי חשבון. מומלץ לצרף תיעוד רפואי ותפקודי רלוונטי.

    האם כל תביעה כוללת בדיקה תפקודית? +  לא בהכרח באותה מתכונת. ההחלטה תלויה בחומר, בפוליסה ובצורך של החברה בהערכה נוספת.

    האם תקופת ההתיישנות תמיד שלוש שנים? +  לא. התקופה עשויה להיות שלוש או חמש שנים בהתאם לפוליסה, למועד תחילתה או חידושה ולהוראות הדין.

 ![מיכל אש - משנה למנכ״ל מגן מומחים](https://www.magenexperts.co.il/wp-content/uploads/2022/09/%D7%9E%D7%99%D7%9B%D7%9C-%D7%90%D7%A9-%D7%9E%D7%A9%D7%A0%D7%94-%D7%9C%D7%9E%D7%A0%D7%9B_%D7%9C.jpg)

###  מיכל אש

 משנה למנכ"ל | מגן מומחים

 מלווה מדי שנה אלפי ישראלים במימוש זכויות רפואיות וקבלת קצבאות סיעוד מול חברות הביטוח והמוסד לביטוח לאומי. מתמחה בבניית תיקי תביעה, היערכות למבחני תלות וניהול השגות במקרי דחייה.

 "הצלחה בתביעת סיעוד מבוססת על דיוק עובדתי, הצגת מסמכים מלאה והבנה מעמיקה של קריטריוני הפוליסה."

מקורות רשמיים ומידע משפטי:

- מנורה מבטחים – הגשת תביעת סיעוד כללית וטפסים: [menoramivt.co.il/f-nursing](https://www.menoramivt.co.il/claims/health-claim-list/f-nursing)
- מנורה מבטחים – תביעת סיעוד מבוטחי מכבי: [menoramivt.co.il/nursing-maccabi](https://www.menoramivt.co.il/funds/health-claim-list/nursing-maccabi)
- מנורה מבטחים – תביעת סיעוד מבוטחי מאוחדת: [menoramivt.co.il/nursing-meuhedet](https://www.menoramivt.co.il/funds/health-claim-list/nursing-meuhedet)
- מנורה מבטחים – תביעת סיעוד מבוטחי לאומית: [menoramivt.co.il/nursing-leumit](https://www.menoramivt.co.il/funds/health-claim-list/nursing-leumit)
- מכבי שירותי בריאות – הנחיות הגשת תביעת סיעוד: [maccabi4u.co.il/nursing\_claim](https://www.maccabi4u.co.il/insurance-plans/nursing/nursing_claim/)
- מאגר החקיקה הלאומי (הכנסת) – חוק חוזה הביטוח (תיקון מס' 11 – תקופת ההתיישנות): [knesset.gov.il/law\_591228.pdf](https://fs.knesset.gov.il/23/law/23_lsr_591228.pdf)

*תאריך עדכון התוכן: אוגוסט 2026 | נבדק ונערך על ידי: צוות מקצועי "מגן מומחים"*

הערה: המידע המופיע בעמוד זה הינו לצרכי העשרה ומידע כללי בלבד, ואינו מהווה ייעוץ משפטי, ביטוחי או רפואי. הזכאות בפועל נקבעת בהתאם לתנאי הפוליסה הפרטנית והוראות הדין.

### זקוקים לבירור הזכאות בפוליסת מנורה?

 הצוות המקצועי של "מגן מומחים" מסייע בזיהוי המסלול המדויק (פרטי או קבוצתי), ריכוז התיעוד הרפואי והגשת התביעה בהתאם לתנאי הפוליסה.

 [ לחצו לבדיקת מסמכים והתייעצות ראשונית ](https://www.magenexperts.co.il/%d7%a6%d7%95%d7%a8-%d7%a7%d7%a9%d7%a8/)

  [ תביעת סיעוד מול חברת דקלה ](https://www.magenexperts.co.il/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%94-%d7%9c%d7%91%d7%99%d7%98%d7%95%d7%97/%d7%97%d7%91%d7%a8%d7%aa-%d7%93%d7%a7%d7%9c%d7%94/)

מה חשוב לדעת על תביעת ביטוח סיעודי מול דקלה? תביעת ביטוח סיעודי מול דקלה נועדה לבדוק האם המבוטח עומד בהגדרת

   [ תביעת סיעוד מול חברת כלל ](https://www.magenexperts.co.il/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%94-%d7%9c%d7%91%d7%99%d7%98%d7%95%d7%97/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%aa-%d7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93-%d7%9e%d7%95%d7%9c-%d7%97%d7%91%d7%a8%d7%aa-%d7%9b%d7%9c%d7%9c/)

תביעת סיעוד כלל רכישת פוליסת ביטוח סיעודי היא צעד אחראי שנועד להבטיח שנוכל להמשיך לממן את כל צרכינו במקרה שבו

   [ תביעת סיעוד מול חברת מגדל ](https://www.magenexperts.co.il/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%94-%d7%9c%d7%91%d7%99%d7%98%d7%95%d7%97/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%aa-%d7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93-%d7%9e%d7%95%d7%9c-%d7%97%d7%91%d7%a8%d7%aa-%d7%9e%d7%92%d7%93%d7%9c/)

תביעת סיעוד מגדל אנשים הופכים לחולים סיעודיים מסיבות שונות עקב הזקנה, מחלה שהחמירה או תאונה שמגבילה את יכולתם הפיזית לתפקד

   [ תביעת סיעוד מול חברת הפניקס ](https://www.magenexperts.co.il/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%94-%d7%9c%d7%91%d7%99%d7%98%d7%95%d7%97/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%aa-%d7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93-%d7%9e%d7%95%d7%9c-%d7%97%d7%91%d7%a8%d7%aa-%d7%94%d7%a4%d7%a0%d7%99%d7%a7%d7%a1/)

תביעת סיעוד להפניקס: מדריך הגשה ובדיקת הזכאות כדי להגיש תביעת סיעוד להפניקס, בודקים תחילה אם מדובר בפוליסה פרטית של הפניקס

   [ תביעת סיעוד מול חברת הראל ](https://www.magenexperts.co.il/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%94-%d7%9c%d7%91%d7%99%d7%98%d7%95%d7%97/%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%aa-%d7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93-%d7%a0%d7%92%d7%93-%d7%97%d7%91%d7%a8%d7%aa-%d7%94%d7%a8%d7%90%d7%9c/)

תביעת סיעוד מול חברת הראל